Dlaczego tonometria z pachymetrią to ślepa uliczka?
Powrót do ORA - najczęściej zadawane pytania
Poniższy wykres obrazuje jak ze wzrostem grubości rogówki (CCT - oś X) rośnie ciśnienie mierzone tonometrem aplanacyjnym (IOPg - oś Y) - zmierzone ciśnienia to niebieskie punkty na wykresie (badanie przeprowadzono na 184 zdrowych oczach)
Czarna linia to uśrednienie - tak skorygowałby ciśnienie tonometr z pachymetrem.
Przykładowo: dla grubości rogówki ok. 550mm algorytm wskaże wartość obwiedzioną na czerwono, natomiast
wartość rzeczywista może być niższa – kolor niebieski, jak i wyższa – kolor zielony.
Kompensacja ciśnienia grubością rogówki może być obarczona błędem co do:
- wielkości korekcji (dodać tyle, ile jest zaznaczone na żółto, czy na zielono?)
- znaku (+/-) - w przypadku niebieskiego zaznaczenia ciśnienie należałoby odjąć,
w przypadku zielonego dodać.
W takim razie co teraz?
Poniżej przedstawiono zależność ciśnienia rogówkowo skompensowanego (IOPcc) w funkcji grubości rogówki mierzonego przez tonometry Reichetr 7CR i Ocular Response Analyzer.
Całkowity brak zależności ciśnienia od grubości rogówki.
Błąd wprowadzany korekcją grubości rogówki jest nieistotny, ponieważ korekcja nie jest już dłużej potrzebna
„Korekcja ciśnienia grubością rogówki oparta na stałym algorytmie jest prawie na pewno błędna dla większości pacjentów i jest próbą zwiększenia dokładności przyrządu, który jest nieprecyzyjny od momentu swojego powstania (tonometr Goldmann'a), jednak z pewnością próbą nieudaną.”
James Brandt, Director of Glaucoma Services, UC Davis
Na podstawie:
„Reichert Ocular Response Analyzer Measures Corneal Biomechanical Properties and IOP
Provides New Indicators for Corneal Specialties and Glaucoma Management'.
Autorzy:
David Luce, Ph.D., David Taylor
Oryginalny artykuł znajduje się tutaj.
