Optotech Medical

BlogLaser żółty w okulistyce

Laser żółty w okulistyce

Laser żółty w okulistyce

Przeczytanie artykułu zajmie Ci 2 minuty

Laseroterapia siatkówki czyli fotokoagulacja laserowa to podstawowy zabieg wykonywany przy wielu schorzeniach siatkówki takich jak: retinopatia cukrzycowa, jaskra, zmiany zatorowo-zakrzepowe, obwodowe przedarcia i zwyrodnienia siatkówki. Początkowo zielony laser był dominującą długością fali używaną do leczenia cukrzycowego obrzęku plamki żółtej (DME),  ale postępy w technologii laserowej doprowadziły do ​​wielu dostępnych długości fal, które zostały wykorzystane w badaniach klinicznych lub praktyce klinicznej. 

Wpływ fotokoagulacji na konkretną tkankę zależy od parametrów związanych zarówno z samym laserem jak i tkanką docelową. Pigmenty w docelowych tkankach ocznych mają zróżnicowane zdolności absorpcyjne dla różnych długości fal.  Pigmenty plamkowe, które absorbują światło i ich odpowiednie widma to ksantofile (420-500 nm) w obrębie neurosensorycznej siatkówki, melanina (400-1000 nm) w obrębie komórek nabłonka barwnikowego siatkówki i melanocyty naczyniówki oraz hemoglobina (450 do 550 nm ) w krwinkach czerwonych znajdujących się w naczyniach siatkówki i naczyniówki lub w obszarach wynaczynionych. Zarówno zielone (495-570 nm)  i żółte (570-590 nm) długości fal są pochłaniane przez melaninę i hemoglobinę co sprawia, że ​​każda długość fali nadaje się do zastosowania w fotokoagulacji zaburzeń plamki żółtej. Niebieskie i niebiesko-zielone długości fal zostały odrzucone ze względu na nieodłączne negatywne cechy absorpcji światła niebieskiego przez soczewkę krystaliczną (osłabiające dostarczanie lasera do siatkówki) i wchłanianie pigmentu ksantofilowego plamki żółtej (zwiększając zniszczenie wewnętrznych warstw siatkówki).  Teoretycznie, dłuższe monochromatyczne zielone, żółte i czerwone długości fal zapewniają kolejno lepszą penetrację soczewki i zmniejszoną absorpcję przez ksantofile.

Chociaż stosunkowo blisko widmowej długości fali do zielonego lasera 514/532 nm ma laser żółty 577nm  może on dawać pewne korzyści. Lekko dłuższa fala żółtego lasera powoduje mniej rozproszenia przez struktury oczne i głębszą penetrację do struktur naczyniowych i pigmentowanych niż zielona długość fali. Zgodnie z tą hipotezą okazało się, że żółty laser wymaga mniej mocy niż zielony, aby osiągnąć lepsze rezultaty podczas fotokoagulacji siatkówki. 

Visione OneTM firmy Lumenis oferuje żółte światło laserowe co daje klinicystom wysoką absorpcję hemoglobiny i znikome wchłanianie w ksantofilu plamki żółtej. Oprócz łatwego przenikania przez zaćmę sklerotyczną, ta długość fali jest pożądana gdy konieczne jest przenikanie przez płyn np. podczas leczenia odwarstwienia lub rozdarcia siatkówki. Wnika również w łagodne zaburzenia pigmentowe i dlatego dobrze nadaje się kiedy cel leży w obszarze poprzedniego leczenia fotokoagulacyjnego. Podstawową zaletą tego lasera jest fakt, że przybliża szczytową absorpcję hemoglobiny, ksantofilu w siatkówce neurosensorycznej, dlatego w szczególności jest zalecany do ogniskowego leczenia mikrotętniaków lub innych zmian naczyniowych w rejonie plamki żółtej. Ponadto laser wytwarza znacznie mniej rozproszonego światła co pozwala na bardziej wydajne leczenie i wymaga niższego poziomu energii aby osiągnąć pożądany wynik kliniczny. Stwarza to znacznie mniejszy dyskomfort dla pacjenta podczas i po zabiegu laserowym.

 


Ta strona korzysta z plików cookie (tzw. ciasteczka) w celu realizacji usług zgodnie z Polityką dotyczącą cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do cookie zmieniając ustawienia w swojej przeglądarce. Dowiedz się więcej