Mam już OCT, po co mi perymetr PHP?

 

Pierwszą rzeczą, jaką należy podkreślić jest fakt, że dla monitorowania rozwoju zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem ważne jest śledzienie zarówno zmian strukturalnych (OCT) jak i funkcjonalnych (perymetr PHP Foresee) jakie zachodzą podczas tego schorzenia.

Można porównać to do monitorowania jaskry – lekarze nie wykorzystują tylko jednego urządzenia do badania – wykonuje się pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, zdjęcia dna oka, bada się pole widzenia etc.

Taka sama praktyka powinna odnosić się do zwyrodnienia plamki żółtej związanego w wiekiem.

I tak przez analogię badanie OCT w zwyrodnieniu plamki żółtej związanej z wiekiem można przyrównać do obrazowania dna oka w jaskrze a badanie przy pomocy perymetru PHP Foresee do tradycyjnego badania pola widzenia.

W rzeczywistości badanie perymetrem PHP jest badaniem uzupełniającym do OCT i podczas śledzenia rozwoju AMD powinno wykonwyać się oba te badania.
Kliknij i oglądaj/drukuj porównanie OCT
z Perymetrem PHP "PHP vs OCT" (pdf)

Wydaje się jednak, że bardziej zasadne jest stwierdzenie, że to OCT jest badaniem uzupełniającym do PHP a nie odwrotnie, o czym poniżej.

Bez perymetrii PHP nie jest możliwe dokładne określenie zmian funkcjonalnych plamki żółtej, poza testem Amsler'a, którego wiarygodność jest podważalna.

Perymetr PHP jest opisany tutaj


Tutaj znajdują się opracowania i artykuły na temat perymetrii PHP


Związane z tematem: Custom Pack do iniekcji doszklistkowych


Zostało także dowiedzione, że zmiany funkcjonalne (perymetria PHP) podczas przejścia do postaci wysiękowej z postaci suchej następują wcześcieniej, niż zmiany strukturalne (OCT) i zostało opublikowane
w poniższej pracy:

Hogg RE, Chakravarthy U. Visual Function and dysfunction in early and late age-related maculopathy. Prog Retin Eye Res 2006;25:249-76

Można więc stwierdzić, że przy pomocy perymetrii PHP wcześniej uchwycimy moment przejścia z suchego do wysiękowego AMD i będziemy mogli rozpocząć terapie w najbardziej właściwym momencie.

Nasuwa się pytanie, jak często wykonuje się pełny skan 3D podczas badania OCT?

W większości przypadków pełny skan jest wykonywany podczas pierwszego badania.

Po wykonaniu pierwszego pełnego skanu zwyczajowo przeprowadza się szybkie skany podczas następnych badań.

Szybki skan może ominąć i nie wykryć zmian następujących na siatkówce, przez co mogą one zwiększać się aż do wykrycia podczas następnego skanu.

Przez analogię – jeżeli umieścimy kroplę w cieście i pokroimy je na sześć kawałków wielce prawdopodobne jest że tej kropli nie zauważymy.

Mam już OCT, po co mi PHP?

Okazuje się, że to dość częste pytanie, poniżej zaprezentowano wywiad z lekarzem zawierające odpowiedź (w drugiej minucie i 44 sekundzie)


Oprócz oczywistego zastosowania perymetrii PHP w zwyrodnieniu plamki związanej z wiekiem pojawiły się również wskazania do stosowania perymetrii PHP podczas diagnozowania toksycznego uszkodzenia siatkówki związanego z ogólnym stosowaniem leków.

Zostało to opublikowane w „Retina”, oraz na łamach „Ophthalmology Times” (poniżej publikacje).

Jakkoliwek diagnostyka toksycznego uszkodzenia siatkówki nie jest dedykowanym badaniem dla PHP to jednak przyszłe badania kliniczne mogą zweryfikować przydatność zastosowania perymetrii PHP w innych obszarach diagnostyki poza AMD.
 

Kliknij i oglądaj/drukuj artykuł "Preferential Hyperacuity Perimetry
to detect Hydroxychloroquine Retinal Toxicity" (pdf)

Kliknij i oglądaj/drukuj artykuł
"PHP can detect Retinal Toxicity" (pdf)

 
Andrzej Śmigacz

 Podobne strony